Классификация кодировок по периоду действия
Средства запретительной терапии алкоголизма бывают медикаментозными или психотерапевтическими. По времени воздействия их можно разделить на 3 блока.
- Кратковременные, от 3 до 6 месяцев. Используются для низкомотивированных алкозависимых. Если человек не против лечиться, но не имеет чёткой цели навсегда бросить пить, можно предложить ему такой способ. Это проверка стимула на выздоровление. Также короткая кодировка подойдёт лицам, у которых есть в анамнезе подобные процедуры с последующим срывом. Как правило, предпочитаемая методика – укол дисульфирама.
- Среднесрочные (полгода–2 года). Удобны для подопечных со сформированным желанием избавиться от алкоголизма. Применимы для тех, кто раньше кодировался на недолгий срок и выдержал его. Частые методы – подшивание капсулы с лекарством или эмоционально-стрессовый подход.
- Длительно действующие (от 3 до 5 лет). Назначаются людям с твёрдой, сильной мотивацией всегда сохранять трезвости. Обязательна предварительная беседа с врачом, чтобы убедиться в искренности желания пациента. Подойдут метод Довженко, эриксоновский гипноз, подшивание ампулы с дисульфирамом.
Если есть малейшее сомнение, нарколог предложит методику из первой группы.
Уколы, вшивание, гипноз – не панацея. Сами по себе они не вылечат алкозависимость. Терапия должна быть многоэтапной, последовательной, точечной. Без работы пациента над собой даже самый инновационный препарат бессилен. Также врач проверяет, понимает ли зависимый серьёзность жизненных перемен после кодировки.
Какими способами можно закодироваться на долгий срок
Для кодирования на 36 месяцев подходят разные методики. Среди них:
- инъекция;
- подшивание ампулы с дисульфирамом в мягкие ткани;
- эриксоновский гипноз;
- терапия по Довженко (эмоционально-стрессовая).
Для увеличения эффективности подходы можно сочетать между собой.
Укол дисульфирама
Для инъекции подойдут препараты «Алгоминал», «Торпедо», «Аквилонг», «Тетурам», их аналоги. Укол делают в мышцу или вену. Активное вещество несовместимо с алкоголем. Оно не даёт печени до конца расщепить этанол. Результат – симптомы сильного отравления после срыва. Пациент постепенно отвыкает от употребления, потому что от спиртного становится очень плохо.
Подшивание ампулы с препаратом (имплантация)
Это простая хирургическая операция под местным наркозом. Проводится только в стерильных стационарных условиях. После обезболивания хирург обеззараживает нужный участок на теле, делает надрез и вставляет имплант с веществом. Накладываются швы. Манипуляция занимает не больше 20 минут. Ещё несколько дней пациент ходит на перевязку, а потом швы снимаются. Препарат в мягких тканях рассасывается медленно. Вшивание даёт самый пролонгированный эффект из медикаментозных способов кодирования.
Эриксоновский гипноз
Мягкий метод без побочных действий. Гипнолог вводит пациента в лёгкий транс. Человек в сознании, но фокус его внимания направляется на собственные чувства. Психотерапевт деликатно ведёт к осознанию проблемы, её вероятным решениям. Основные инструменты – ассоциации, внушение без давления, притчи, короткие юморные рассказы с философским финалом. Подход работает против психологического влечения к алкоголю.
Эмоционально-стрессовая терапия (метод Довженко)
Ещё одно средство против психологической зависимости от спиртного. Психотерапевт развивает у подопечного неприятные ассоциации с приёмом алкоголя. В отличие от кодировки дисульфирамом, это не больно, без ощущения дурноты или тревоги. У внушаемых людей эффект будет ярче. Опытный гипнолог даже в сложном случае добивается прогресса. В подсознании подопечного постепенно вкладывается установка, что «алкоголь – зло». Если после сеанса осталась слабая тяга, пациент экстренно обращается к психотерапевту для усиления кодировки.
Этапы подготовки
Перед кодированием на 3 года врач собирает анамнез. Если зависимый не уверен, что хочет вылечиться, кодировку на 36 месяцев не выполняют. Сначала человек должен утвердиться в желании бросить алкоголь навсегда. В этом ему помогает психолог из мотивационной бригады. Специалисты «Надежды» умеют ненавязчиво убедить в необходимости трезвости. Важно, чтобы пациент нашёл в выздоровлении личный смысл.
Если беседа с психологом поможет, опять же – кодировка будет максимум на год. Это делают для предупреждения рецидива.
Закодироваться на 3 года можно при выраженном, устойчивом личном желании вылечиться от алкозависимости.
Если до процедуры человек употреблял спиртное, первым этапом станет детоксикация. Доктор поставит капельницу для вывода метаболитов этанола. Дисульфирам спровоцирует отравление, если закодировать им сразу после запоя.
Далее врач раскрывает специфику действия медикаментов. Следует выяснить, осознаёт ли пациент последствия употребления спиртного после процедуры. Выбирается способ кодирования.
Зависимый подписывает согласие на проведение кодировки. Желательно, чтобы рядом были родственники. Принудительно лечить могут только по решению суда.
Далее следует непосредственно кодирование. Например, препарат вводится внутривенно либо внутримышечно. Первые 20–30 минут нарколог наблюдает за реакцией подопечного, чтобы не допустить развития аллергии.
Наконец, врач даёт рекомендации по восстановлению и реабилитации.