Новое в лечении алкогольной зависимости

Алкоголизм и современные методы лечения

Попытки найти путь для освобождения от зависимости предпринимались ещё Гиппократом. Но термин «алкоголизм» был впервые использован лишь в 1849 году, а официальное признание Всемирной организацией здравоохранения неумеренной тяги к спиртным напиткам заболеванием — веком позже.
Научные исследования, позволяющие найти действенный способ лечения алкоголизма, проводятся относительно недавно, но за несколько десятилетий был сделан большой скачок от используемых столетиями раньше методов (вливания в горло зависимым касторового масла или добавления больным в еду токсичного золота) до комплексных программ с доказанной эффективностью.

Менялось и отношение общества к алкоголикам — сегодня страдающие от заболевания люди меньше подвергаются стигме, а также получают безусловную поддержку при попытках пройти лечение, чтобы вернуться к здоровой жизни. Специалисты консультируют пациентов по телефону или онлайн, помогают в домашних условиях и в круглосуточных стационарных отделениях, получают согласие у зависимых для каждого назначения.

При возможностях современной медицины не остаётся логичных оснований, чтобы лечиться самостоятельно, годами переживая алкогольные срывы, утрату веры в себя, осложнения от затяжного абстинентного периода. Достаточно пройти назначенную диагностику в лицензированной анонимной клинике, чтобы начать курс и успешно войти в ремиссию.

Узнайте рекомендации по лечению не выходя из дома

Бесплатно

Для подбора плана лечения вам необходимо всего лишь оставить заявку, мы свяжемся с вами для подбора времени и нужного вам специалиста

Получить консультацию

Эффективные программы лечения

Универсального плана для освобождения от алкогольной зависимости в современной наркологии не существует. С пациентами работают медики и психологи, изучающие историю развития болезни, особенности личности или другие факторы, чтобы предложить индивидуальный курс лечения, состоящий из нескольких этапов.

Избавление от физической тяги

Алкоголизм сопровождается постепенной адаптацией организма к частому употреблению психоактивного вещества — этанола. Удовольствие, возникающее при опьянении, вызвано способностью спирта вмешиваться в химический баланс головного мозга. Чтобы психика могла защититься от агрессивного действия алкоголя, выработка собственных нейромедиаторов сокращается, а употребляемые напитки становятся необходимыми для поддержания химического баланса.

Целенаправленно вмешиваться в работу головного мозга нельзя, но, если человек будет оставаться трезвым, уровень нейромедиаторов постепенно восстановится. Именно продление периода отказа от алкогольных напитков становится основной задачей нарколога.

Прерывание злоупотребления спиртным и купирование абстинентного синдрома

На первом этапе лечения необходимо выйти из запоя, чтобы снизить риск осложнений, а затем приступить к дальнейшей терапии.

В современных клиниках услуга, предлагаемая страдающим от острого алкогольного отравления или абстиненции, называется детоксикацией. Но очищение организма от этанола — не единственная задача процедуры. При помощи капельниц от запоя опытный нарколог вводит препараты для восстановления реологии крови, купирования неприятных симптомов или прогнозируемых последствий. Врач может устранить большинство соматических нарушений на этом этапе, поскольку выбирает лекарства для внутривенного раствора индивидуально.

После детоксикации возможен курсовой приём медикаментов, стабилизирующих состояние.

1. Бензодиазепины — препараты первого выбора, уменьшающие патологическое влечение к алкогольным напиткам. Средства провоцируют привыкание, поэтому назначение выполняется врачом, а сам приём происходит под контролем специалистов (амбулаторно или в стационаре).
2. Бета-блокаторы, агонисты а-2-адренорецепторов назначаются для купирования признаков, часто сопровождающих алкогольный абстинентный синдром: учащённое сердцебиение, повышение кровяного давления, тремор конечностей.
3. Витаминные комплексы необходимы для окислительно-восстановительных процессов, компенсации дефицитов, быстрой нормализации физического состояния, профилактики осложнений. Нарколог выбирает добавки только по результатам обследования, в безопасной дозировке, с учётом взаимодействия с другими компонентами.

После вывода из запоя тяга к этанолу снижается, а самочувствие нормализуется. Нередко пациенты отказываются от дальнейшего лечения уже в этот момент, но мнение о способности контролировать потребление спиртных напитков является иллюзией. Психические изменения и сформированные привычки сохраняются, поэтому срыв с высокой вероятностью произойдёт при первом же провоцирующем факторе.

Активное противоалкогольное лечение патологического влечения

После прерывания запоя нужно выполнить кодирование — создание барьера от рецидивов на определённый срок.

До конца XX века единственным лекарством, помогающим бросить пить, был дисульфирам, известный как «Торпедо». Средство нарушает метаболизацию этанола, поэтому приём спиртного гарантированно вызывает отравление. Страх последствий удерживает пациента от срывов, позволяя постепенно вернуться к полноценной жизни.

Спустя 40 лет после начала применения дисульфирама был создан новый подход — блокировка рецепторов налтрексоном. Лекарство препятствует получению психического удовольствия от алкогольного опьянения, так как во время действия кодирования этанол не может связываться с нервной системой. Приём спиртного не вызывает приятных ощущений, что облегчает добровольный отказ от этанола.

Другим направлением антирецидивного лечения в современной наркологии и психиатрии считается гипноз. Погружение человека в расслабление состояние для получения доступа к подсознанию позволяет вывести на поверхность скрытые мотивы алкогольного опьянения, а также внедрить новую установку для сопротивления пагубным привычкам.

Воздействие на алко- или наркозависимых происходит с применением:

• суггестивного мягкого перепрограммирования курсом до 15 сеансов;
• стресс-метода Александра Довженко с директивным внушением, результатом за одну процедуру.

В западной медицине распространено нейролингвистическое программирование (НЛП), суть которого заключается в формировании стойкого отвращения к вкусу спиртного.

Освобождение от психологической тяги

Когда абстинентный синдром перестаёт влиять на поведение и мотивацию, зависимому важно начать курс личностной коррекции, чтобы научиться эффективно сопротивляться факторам срыва.

Психотерапия — быстрый способ разрушения нейронных связей для создания новых привычек. В современной реабилитации психиатры комбинируют мероприятий для личностной коррекции:

• индивидуальную терапию;
• групповые собрания;
• медитации, аутотренинги;
• творческие методики;
• добровольный несложный труд.

Роль медикаментозных назначений минимальна, в большинстве случаев справиться с влечением к спиртным напиткам можно без препаратов. При необходимости специалисты реабилитационного центра работают членами семьи, созависимыми супругами, помогают перенести полученные навыки на реальную жизнь после выписки.

Новые препараты в лечении алкоголизма

Лекарства, облегчающие отказ от тяги к спиртному и поддерживающие человека в борьбе с зависимостью, делают врачебную помощь эффективной, а путь к ремиссии — коротким и лишённым сильного дискомфорта.

Фармакотерапия в наркологии используется на этапе кодирования от алкоголизма. Кроме хорошо известных «Торпедо», «Эспераль» или «Вивитрол», сегодня доступны новые средства. Как и лекарства предыдущего поколения, современные формулы не дают гарантии мгновенного освобождения от зависимости, но помогают быстрее избавиться от навязчивой тяги, хорошо сочетаются с другими методиками.

«Селинкро»

Препарат известен в клинической наркологии с 2015 года. Налмефен блокирует опиоидные рецепторы, как и средства на основе налтрексона. Но химический состав и фармакологическое действие нового лекарства немного отличаются, поэтому целью терапии становится не полный отказ от алкоголя, а возвращение контроля над потреблением.

Во время приёма пероральных капсул пациент может не отказываться от опьянений полностью, но должен вести учёт выпитого, чтобы убедиться в уменьшении общего объёма потребляемого этанола.

«Ардалева»

Онделопрана гидрохлорид является неселективным блокатором опиоидных рецепторов. В отличие от налтрексона или налмефена имеет другой характер взаимодействия с нервной системой — влияет не на одну, а на все группы рецепторов. Активный компонент не только блокирует способность ощущать эйфорию от опьянения, а действует на мотивационную систему и снижает положительное подкрепление алкоголя.

«Ардалева» был разработан в России, прошёл официальную регистрацию в 2022 году. Средство рассчитано на применение при лечении на стадии первых злоупотреблений или формирования устойчивой зависимости.

«Колме»

Лекарство на основе цианамида имеет сходный с дисульфирамом механизм работы. Пероральные капли вызывают острую непереносимость спиртных напитков и гарантированное отравление при нарушении запрета. Но интоксикация при срыве имеет меньшую степень тяжести, чем после кодирования дисульфирамом, реже вызывает серьёзные нарушения или выраженное снижение артериального давления.

«Колме» был зарегистрирован в 2016 году, став первым антиалкогольным средством, выпускаемым в форме капель без вкуса и запаха для добавления в напитки или еду.

«Кампрал»

Активный компонент акампросат — антагонист NMDA, упрощающий и продлевающий период воздержания от алкоголя. Новый препарат восстанавливает баланс между возбуждающими и тормозными нейромедиаторами. По результатам исследований, назначение средства сразу после детоксикации обеспечивает полную трезвость в период приёма, а также в течение года при отмене.

«Кампрал» известен в Европе и США давно, но в России пока мало применяется, что, возможно, объясняется тяжёлыми побочными эффектами.

Новые методы кодирования при алкоголизме

В современной наркологической практике всё более распространёнными становятся физиотерапевтические способы подавления компульсивной тяги к спиртному, приводящие к структурной перестройке клеточного метаболизма.

1. Инфракрасная фотобиостимуляция. Активизирует систему эндогенных опиоидных нейропептидов, что приводит уменьшению проявлений физического компонента хронической зависимости. Благодаря формированию артифициальных функциональных связей II типа в коре и подкорковых образованиях мозга происходит закрепление в психике безразличия к алкоголю.
2. КВЧ-терапия (электромагнитное воздействие). Уменьшает связанные с употреблением спиртного нейровегетативные, сосудистые и трофико-метаболические расстройства, а также полинейропатии. Одновременно происходит заметное улучшение психологического состояния, сна, обменных процессов.

Физиотерапия — неизвазивный, безболезненный, практически не имеющий противопоказаний способ, назначаемый при алкогольной или наркотической тяге.

Новые методы реабилитации

Программа «12 шагов» более 80 лет остаётся самым известным способом достижения трезвости или освобождения от поведенческих форм зависимости. Реабилитационная схема предлагает пациентам признать проблему, посещать группы самопомощи и проходить через этапы духовного восстановления в определённой последовательности.

В 2024 году научный журнал «Universum: психология и образование» опубликовал новую методику «13-й шаг» исследователя Марии Маврех. Суть реабилитационной программы базируется на восприятии зависимости как результата психологической травмы, а также идеи, что отработка событий через понимание, наблюдение, принятие избавит человека от причины употреблять алкоголь или другие психоактивные вещества.

Автор методики предлагает использовать трактовку травмы по версии З. Фрейда, то есть, как любое впечатление, непрошедшее через полный жизненный цикл. Если событие было понято, обдумано, принято сознанием, происходит аннулирование впечатления — разрушение подкрепляющих нейронных связей. Но если человек вытесняет переживание в область бессознательного или не может осмыслить произошедшее в силу возраста или отсутствия опыта, то на почве невроза развиваются различные вторичные проблемы.

Программа из 13 шагов — новый подход к психотерапии, объединяющий психоаналитический, рациональный, когнитивно-поведенческий метод. Вместо фокусировки на собственных мыслях или поступках, связанных с употреблением алкоголя или желанием выпить, реабилитанту предлагают:

• вернуть доверие к миру;
• проработать детские травмы, чтобы устранить болезненные впечатления или изменить восприятие неприятного опыта;
• отпустить обиды;
• создать новые привычки, наладить коммуникацию с собой;
• понять свои настоящие желания, цели.

Задача наркологов, использующих программу «13-й шаг», — не купирование алкоголизма, когда паттерны зависимого поведения заменяется связанными с благополучным образом жизни, а психотерапевтическое воздействие для устранения травмы как причины заболевания.

Лечение от алкогольной зависимости: рациональные и спорные подходы

Единственный способ быстро вернуться к трезвой жизни — найти мотивацию для работы над собой, получить лекарственные назначения от доктора, а также пройти длительное психотерапевтическое восстановление. Продолжительность лечения занимает от 2–3 месяцев до года или более и зависит от сложности клинического случая.

Любые советы, как бросить пить при уже возникшем алкоголизме за одну процедуру или с использованием единственного препарата, являются введением в заблуждение, поэтому очень часто озвучиваются мошенниками.

Но в официальной медицине тоже есть методы, считающиеся спорными, требующими дополнительного обсуждения. Например, программы комплексного лечения в наркологии часто включают психотропные средства для маскировки проявлений абстинентной или психологической тяги.

Прогрессирование заболевания связано с нарушением баланса нейромедиаторов, поэтому пациентам рекомендуют принимать антидепрессанты из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Такой подход нередко подвергается критике учёными, уверенными, что лекарственная коррекция настроения не влияет на освобождение от самой зависимости. Но другие исследователи приводят статистику, по которой пациенты, получающие медикаментозную поддержку антидепрессантами, реже прибегали к употреблению спиртного даже после завершения терапии.

В наркологической практике распространено применение антиконвульсантов, анксиолитиков, миорелаксантов, аналептиков, антипсихотиков для уменьшения синдрома патологического влечения. Но многие источники указывают на недопустимость выхода за пределы утверждённых показаний для приёма препаратов, так как это противоречит принципам доказательной медицины, а также не соответствует мировым подходам к терапии при алкоголизме.

Таким образом, вопрос о включении тех или иных препаратов в клинические рекомендации пока остаётся спорным. Исследователи, занимающиеся изучением способов помощи при алкоголизме, сходятся на важности проведения необходимых детоксикационных мероприятий, а также обязательной когнитивно-поведенческой психотерапии и реабилитационных программ. Комбинация индивидуально подобранных лекарств и немедикаментозных подходов считается эффективной даже в сложных случаях.

Современное лечение от алкоголизма в нашей клинике

Каждый год в наркологии возникают новые методы, направленные на быстрое избавление от алко- или наркозависимости, а также от игромании и других форм деструктивного поведения. Специалисты нашей наркологической клиники следят за научными открытиями и разработками коллег, чтобы вовремя перенимать опыт, предлагать такой же уровень оказания медико-психологической помощи, как и лучшие центры в России, странах Европы, США. Но главная цель — не применить все известные в современной медицине или самые новые методики, а предложить безопасные способы, чтобы вылечить пациентов, улучшить здоровье и качество жизни, не допустить рецидива. Мы не занимаемся экспериментальной терапией и не используем в практике потенциально опасные программы, лекарства, процедуры.

Узнать о новых методиках лечения алкогольной зависимости можно на консультации по телефону частного медицинского центра «Надежда» в Сочи: +7 (862) 225–70–14 или через форму на сайте бесплатно. Дежурный специалист ответит на вопросы, предложит оставить адрес для экстренного выезда медиков на дом по городу или области.

Звоните, мы работаем круглосуточно в любой день, гарантируем анонимность, оказываем медицинскую помощь недорого.

Статья подготовлена экспертом:

Ромчук Вячеслав Олегович

Психиатр-нарколог

Оцените статью: